При фототерапии узкого спектра 311 нм используются более низкие дозы ультрафиолета, за счет чего риск развития новообразований кожи снижается к минимуму. Отсутствует приём фотосенсебилизаторов, и как следствие - лечение переносится очень легко. Проведенные исследования показали значительно более высокую эффективность UVB 311 по сравнению с селективной фототерапией. За рубежом, фототерапия узкого спектра 311 нм практически полностью заменила селективную фототерапию.

И это всё о нём
Универсальный прибор Dermalight® 1000 — позволяет ступенчато менять положение рабочей поверхности на 180° и проводить процедуры в положении стоя, лежа или сидя. Возможно местное облучение (например, в области шеи и т.п.). Плавная регулировка высоты позволяет использовать прибор над функциональной кроватью пациента (поднимается до 1,35 метра) и всегда правильно установить расстояние до поверхности кожи. Встроенный электронный таймер позволяет точно дозировать время облучения и оптимизировать результаты терапии. Прибор выключается автоматически, если работает в комплекте с таймером. Благодаря высокой ультрафиолетовой интенсивности, сокращено время облучения, что уменьшает формирование эритемы и совокупной дозы.

Показания
– псориаз;
– витилиго;
– атопический дерматит и многие другие кожные заболевания.

Dermalight ® 1000 в лечении псориаза
Лечение УФБ лучами узкого спектра (311 нм) показано при псориазе. Более того, данная методика является одной из самых эффективных в лечении псориаза, незначительно уступая ПУВА-терапии. По соотношению безопасности и эффективности терапии — UVB 311 нм не имеет себе равных. Фототерапия проводится по методике 3 - 6 разовых облучений в неделю. На курс лечения приходится 20-30 процедур. Метод узкополосной терапии УФБ лучами минимизирует побочные эффекты воздействия ультрафиолетового света и используется без дополнительных медикаментозных препаратов (в отличие от ПУВА).

Механизм действия
При псориазе UVB 311 нм оказывает иммунорегуляторное действие, нормализуя баланс воспалительных и противовоспалительных факторов в пораженной коже. При этом, как и при лечении методом ПУВА-терапия, тормозится избыточное деление клеток. Высыпания постепенно бледнеют, становятся менее плотными, исчезает шелушение. Это происходит за счёт уменьшения количества клеточных элементов в очагах псориаза. Также отмечается выраженное противозудное действие.

Противопоказания
Меланома или рак кожи в анамнезе, заболевания кожи с нарушением механизмов восстановления ДНК и риском развития новообразований (пигментная ксеродерма, синдром Блума, синдром семейного диспластического невуса); заболевания, течение которых ухудшается при воздействии ультрафиолета (красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит), заболевания глаз (катаракта, отсутствие хрусталика).

Ранние побочные эффекты
Побочные действия при терапии на аппаратах серии Dermalight минимальны и связаны только с действием ультрафиолета — зуд кожи, сухость кожи, покраснение и ожоги кожи (при излишне высокой дозировку УФ-лучей). Для их предотвращения необходимо правильно определять фототип кожи, осуществлять подбор дозировок ультрафиолета.

Отдаленные побочные эффекты
Отдаленные побочные эффекты (симптомы старения кожи) связаны со сверхдлительным и сверхчастом применении ультрафиолета в течение многих лет при пренебрежении защитными мерами (очки, солнцезащитные кремы, охранительный режим).

Школа больного псориазом.
Современные методы лечения позволяют людям с псориазом избегать развития осложнений и в течение долгих лет вести активную, полноценную жизнь, какую ведут здоровые люди. В основе этих методов лежит самоконтроль. Учёные доказали, что с помощью самоконтроля риск обострения заболевания снижается на 90%. Приостанавливается развитие уже имеющихся осложнений.
Умению контролировать псориаз нужно учиться. Для этого Вам потребуется помощь врача-дерматолога и «школа больного псориазом».
Ваш доктор поможет Вам скорректировать привычки и образ жизни, подобрать диету и форму физической нагрузки.

Что такое псориаз?
Псориаз – хроническое кожное заболевание, сопровождающееся поражением кожи, ногтей и суставов. Псориаз известен с давних времен и является одним из наиболее распространенных дерматозов. Обычно он выглядит, как выпуклые шероховатые красные участки, покрытые тонкими серебристыми чешуйками. В действительности, это является патологическим состоянием, при котором верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. Если в нормальной коже цикл деления и созревания клеток кожи происходит за 24–25 дней, то при псориазе этот процесс протекает всего за 4-5 дней.
Причина заболевания псориазом до сих пор остается не выясненной. Много вопросов возникает и по выбору терапии этого серьезного и очень капризного заболевания.
По средним данным псориазом или чешуйчатым лишаем страдают 10 млн. чел. Это означает, что из ста человек двое - трое больны. Псориазом страдали, например, Сталин, Черчиль и Рокфеллер.

Симптомы псориаза:
Ярко-розовые или насыщенно-красные пятна и бляшки, четко отграничены от здоровой кожи. Пятна и бляшки покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Высыпания обычно сопровождаются зудом и шелушением.
Меняются ногти: на них появляются бороздки, ямки (точечные углубления), они утолщаются, становятся рыхлыми и мутнеют. Характерны симптомы: «напёрстка», «маслянного пятна», «онихолизис» (отслоение от ногтевого ложа ногтевой пластинки).

Как часто встречается это заболевание?
Его частота колеблется в очень широких пределах — от 2% до 3 % и выше. Это означает, что из ста человек двое или трое и выше больны псориазом. У некоторых народностей в Нигерии, у эскимосов, у северных и южно-американских индейцев псориаз встречается редко, что, по-видимому, обусловлено генетическими факторами.

Чем опасен псориаз?
Опасен псориаз тем, что со временем болезнь поражает суставы и внутренние органы. Развивается псориатический артрит (ПА), а по сути своей псориатическая болезнь. Это всегда тяжёлый псориаз. Плохо или совсем не поддающийся лечению. Пальцы рук и ног краснеют, припухают, становятся горячими, болезненными при касании, кожа над ними блестящая и натянута. Характерен «симптом сосиски». Появляются боли, которые усиливаются при движении и не прекращаются в состоянии покоя. Утром, пока человек не расходится, беспокоит «синдром утренней скованности». Продолжительность утренней скованности от десятков минут до нескольких часов. Псориаз затрагивает тазобедренные, плечевые, коленные суставы, мелкие суставы кистей и стоп, позвоночник. Могут поражаться все без исключения суставы. Кроме суставов страдает сердечно-сосудистая система: появляются неприятные ощущения в области сердца, одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются патологические изменения со стороны печени и почек. Стенки тонкого кишечника истончёны, ворсинчатый эпителий атрофирован, и кишечник как дырявый шланг пропускает токсины, которые отравляют организм и провоцируют обострение псориаза. Это так называемый «синдром негерметичной кишки». По сути, у больного псориазом изменения в тонкой кишке такие же, как у страдающих дисбактериозом. Только дисбактериоз лечится, а генетически обусловленные изменения в тонком кишечнике у больного псориазом всегда при себе.

При ПА наблюдается увеличение смертности по сравнению с популяционной (у мужчин на 59% и у женщин на 65%). Основными причинами летальных исходов являются метаболические нарушения и вызванные ими обструктивные заболевания сосудов мозга и сердца, хроническая почечная недостаточность как следствие амилоидной нефропатии, болезни системы дыхания, злокачественные опухоли, а также ятрогенные осложнения (печеночная недостаточность, гемоцитопении, желудочные кровотечения) (Бадокин В.В., 2005; Терлецкий О.В., 2007).

Если у меня псориаз – заболеют ли им мои дети?
Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Наследственный псориаз наблюдали от 8% до 70% случаев.
В книге «Путешествие на берег Маклая» /Миклухо-Маклай Н.Н., 1956/ описывает наиболее распространенные кожные заболевания у папуасов, в том числе и семейный псориаз. «Psoriasis встречается очень часто. Так как эта болезнь передается по наследству, то ее можно встретить иногда даже у новорожденных... с годами она довольно скоро распространяется по всему телу. Psoriasis здесь почти не считается болезнью: мужчины, больные псориазом, выбирают себе нередко жен, пораженных той же болезнью, и естественно поэтому, у большинства новорожденных видны следы того же заболевания»/.
В настоящее время накоплен определенный объем сведений, касающихся наследственного патогенетического механизма псориаза.

В каком возрасте можно заболеть псориазом?
Заболевание может возникнуть как в раннем возрасте, так и в глубокой старости. Но по статистике 70% пациентов страдающих псориазом заболевают до 20 лет.

Возможно, ли полностью вылечиться от псориаза?
Полная и окончательная ликвидация проявлений болезни при псориазе не возможна. Все варианты лечения, существующие на сегодняшний день, имеют своей целью очищение кожи от псориатических бляшек и обеспечение продолжительной ремиссии.

Факторы влияющие на обострение заболевания:
Алкоголь, является одним из серьёзнейших факторов риска. Пиво, шампанское, крепкие спиртные напитки — необходимо исключить из рациона больного псориазом. Неправильное питание и особенно такие продукты, как: уксус, кофе, шоколад, острые специи, картофель, помидоры, баклажаны, болгарский перец так же могут спровоцировать обострение заболевания.
Присутствие в организме хронических инфекций (инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллит, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие).
Часто псориаз возникает на месте травм (синдром Кебнера). Трещины на коже, потёртости, царапины, ожоги (в том числе солнечные) — могут вызывать появление псориатических очагов у лиц, предрасположенных к псориазу.
Среди причин псориаза большое значение имеют пусковые факторы, которые провоцируют начало заболевания: травмы (любое повреждение кожи), инфекционные заболевания (грипп, ангина), неправильное питание, стрессы, реакция на лекарственные препараты, сами лекарственные препараты, климатические изменения, употребление алкоголя и др.

Разновидности псориаза:
Каплевидный псориаз. Выглядит эта форма, как маленькие, многочисленные, покрытые чешуйками рассыпанные по коже плотные узелочки.
Бляшечный псориаз. Проявляется в виде покрытых белыми чешуйками бляшек. Чаще всего локализуется на таких местах, как локти, колени и волосистая часть головы.
Псориаз складок кожи. Эта форма псориаза поражает участки такие участки, как: подмышечные впадины, паховые складки, ягодицы и область половых органов.
Пустулезный псориаз. Проявляется как острое, тяжелое поражение кожи в виде поверхностных пустул (гнойничков), сопровождающееся покраснение кожи и высокой температурой. Процесс не является инфекционным, и пустулы не содержат бактерий.
Псориатический артрит. Это воспалительное заболевание, поражающее суставы. Чаще всего при этом страдают мелкие суставы кистей и стоп. В большинстве случаев, у больных сначала возникают кожные высыпания, но у некоторых пациентов, первыми поражаются именно суставы. Иногда поражение суставов проходит без высыпаний на коже.
Пустулезный псориаз ладоней и подошв является хронической локальной формой пустулезного псориаза, обычно возникающего в среднем возрасте.
Экссудативный псориаз — нередко развивается у больных сахарным диабетом и отличается выраженной отечностью и яркостью псориатических папул, образованием на их поверхности чешуйчатых корок желтоватого цвета вследствие пропитывания их экссудатом.
Псориатическая эритродермия. Это очень опасная форма заболевания. В этом случае заболевание поражает весь кожный покров, включая волосистую часть головы, лицо, туловище, руки и ноги.

Лечение псориаза гормональными препаратами:
В прогрессирующую стадию (активную) псориаза обычно лечение начинают с наиболее слабых гормонов, не оказывающих побочных воздействия на кожу даже при длительном применении — гидрокортизоновой, преднизолоновой мазей. При повторных обострениях, выраженном воспалении приходится применять более сильные стероиды, являющиеся потенциально вредными. Сильные стероиды могут вызывать истончение (атрофию) кожи и, при применении в больших количествах, могут всасываться через кожу, атрофируя кору надпочечников, оказывая действие на весь организм.
В последнее время появились кортикостероидные мази, так называемого «последнего поколения» — негалогенезированные. Из их состава изъяты компоненты, содержащие фтор и хлор, что значительно уменьшило риск возникновения местных и системных побочных эффектов. Ярким примером такой мази является мазь Адвантан, которую можно применять даже в раннем детском возрасте. К сожалению, хотя псориаз поддается лечению наружными стероидами, он имеет тенденцию к обострению при прекращении их применения.
Стероидные лосьоны и эмульсии часто применяются при псориазе волосистой части головы, так как они удобны в применении и не вызывают пачкания волос. Но расплата за это удовольствие обязательная и никого не минует.
Не рекомендуется применять стероиды внутрь при псориазе и хотя в начале наступает улучшение при отмене их обострение протекает очень тяжело.
Применение гормональных препаратов при псориазе ведёт к ухудшению течения заболевания, развитию более тяжёлых форм псориаза и кортикостероидной зависимости с всеми вытекающими осложнениями и последствиями.

Псориаз волосистой части головы:
Сопровождается высыпаниями на волосистой части головы псориатических бляшек. На границе зоны роста волос и кожи лба, образует так называемую «псориатическую корону». Часто сильное шелушение на волосистой части головы пациенты ошибочно расценивают как перхоть или себорейный дерматит.
Псориаз волосистой части головы не способствует появлению облысения.

Что необходимо для успешного управления псориазом?
– Не заниматься самолечением.
– Не пользоваться гормональными препаратами.
– Соблюдать режим.
– Гармония души и тела.
– Периодически контролировать состояние здоровья.

Вы и Ваш доктор — союзники в борьбе с псориазом.

Основные правила для больных псориазом:
– Избегайте микротравм, иначе на травмированной коже появится во всей своей красе псориаз.
– Избегайте стрессов. Стресс провоцирует развитие псориаза.
– Избегайте долгого нахождения на открытом солнце. Вместо улучшения можете получить летнюю форму псориаза.
– В острый период заболевания избегайте водных процедур! Они ухудшат течение заболевания.
– Откажитесь от курения и употребления алкоголя! Они вызывают появление свежих высыпаний, ухудшение течения заболевания и развитие осложнений.
– Не занимайтесь самолечением.
– Не пользуйтесь гормональными препаратами! Они ухудшат течение заболевания.
– Соблюдайте режим и диету.
– Регулярно занимайтесь физкультурой.
– Соблюдайте рекомендации лечащего врача.

Специализировонный медицинский центр "Альтермед" — www.altermed.ru
Телефон: (812) 601-21-21

В С.Петербурге в специализированном медицинском центре «Альтермед» Вы можете получить квалифицированную консультацию врача-дерматолога Терлецкого О.В.